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结直肠癌早期症状并不明显，可能仅表现为腹部不适、消化不良、便秘或腹泻等轻微症状。随着病情的发展，患者可能出现体重下降、贫血、腹痛加剧等症状。因此，一旦出现持续性的消化系统症状，应尽快就医检查。
结直肠癌的危险因素
(1) 饮食因素：长期的红肉和加工肉类摄入，与结直肠癌发病风险增高有关。世界癌症研究基金会发布的第三版《饮食、营养、身体活动与癌症预防全球报告》指出，红肉和加工肉类摄入与结直肠癌发病存在剂量反应关系，其中，加工肉类每日摄入量每增加50g , 红肉每日摄入量每增加100g，结直肠癌发病风险分别增加16% 和12 % 。
(2) 遗传因素：结直肠癌家族史与结直肠癌发病风险增高有关。研究表明一级亲属患结直肠癌的人群，其发病风险是普通人群的1.76倍。
(3) 基础病变：炎症性肠病与结直肠癌发病风险增高有关。研究显示溃疡性结肠炎患者的结直肠癌发病风险是普通人群的2.4倍。此外，糖尿病和肥胖也是结直肠癌的重要危险因素。
(4) 吸烟与大量饮酒：吸烟者的结直肠癌发病风险增高，吸烟量每增加 10支/d，结直肠癌发病风险升高7.8%。大量饮酒可能是结直肠癌的危险因素，世界癌症研究基金会报告显示，乙醇摄入量与结直肠癌发病风险的剂量反应关系，日饮酒量每增加 10g，结直肠癌发病风险增加7%。
结直肠癌的预防
(1) 饮食均衡：保持饮食多样化，多吃富含纤维素的蔬菜、水果和全谷类食物，减少高脂肪、高热量食物的摄入。而膳食纤维 、全谷物、乳制品的摄入可降低结直肠癌发病风险。然而，食物纤维不足会影响肠道蠕动，使粪便在肠道内停留时间过长，增加有害物质对肠道的损害。
(2) 戒烟限酒：吸烟和过量饮酒都是结直肠癌的危险因素，应尽量戒烟限酒。
(3) 适当运动：加强体育锻炼，提高身体素质，有助于预防结直肠癌。
(4) 定期体检：定期进行结直肠癌筛查，如粪便隐血试验、结肠镜检查等，有助于早期发现病变并进行治疗。
结直肠癌的高危人群
结直肠癌高危人群应综合个体年龄、性别、体质指数等基本信息，结直肠癌家族史、肠息肉等疾病史以及吸烟、饮酒等多种危险因素来进行综合判断。特别是具有以下风险者:
1.一级亲属具有结直肠癌病史 （包括非遗传性结直肠癌家族史和遗传性结直肠癌家族史） ；
2.本人具有结直肠癌病史或肠道腺瘤病史；
3.本人患有8~10年长期不愈的炎症性肠病；
4.本人粪便隐血试验阳性或有排便习惯的改变。
结直肠癌的早期筛查
结直肠癌筛查工具有许多，目前结肠镜是结肠癌诊断的金标准。《中国结直肠癌筛查与早诊早治指南（2022）》建议，对于评估结果为高风险人群建议在40岁起接受结直肠癌筛查，对于评估为中低风险人群建议在50岁起接受结直肠癌筛查。
免疫法粪便隐血试验(FIT)：FIT的主要技术原理是通过特异性的抗体检测类便标本中的人体血红蛋白，进而提示可能的肠道病变。FIT 阳性者需要进行结肠镜检查以明确诊断。由于FIT 检测成本低且属于非侵入性筛查手段，在我国的一些人群组织性筛查项目中，单轮次 FIT 筛查的参与率较高。此外，结直肠癌筛查工具还有乙状结肠镜检查、结肠CT成像技术检查、多靶点粪便FIT-DNA检测等。
拟稿：王艺璇 刘德
审核：张盼
