苏疾控〔2013〕65号
各省辖市疾病预防控制中心:
2013年2月19日上午,上海复旦大学附属儿科医院网络报告籍贯江苏省南通市海门市德胜镇瑞祥村(现住址江苏省苏州市昆山市开发区华尔滋花园2-702)1例流脑病人,患者张施源,女,2009年5月29日生,4岁,2013年2月17日发病,2013年2月18日初诊为疑似流脑。2013年1月中旬回籍贯地。
2013年2月23日下午,上海复旦大学附属儿科医院又网络报告第2例常住江苏省南通市海门市海门镇青海新村110-708的流脑疑似患者施程耀,男,2003年11月19日出生,9岁多,通源小学三(四)班学生,为张施源表哥。2013年2月20日发病。2013年2月22日初诊为疑似流脑。
流调表明,两人寒假中有同吃、同游戏接触史,未同宿。上海市疾控中心在患者张施源标本检出B群流脑菌;施程耀正在分型中。两患者是表兄弟,属同一家庭且有一段时间密切接触史,同在一个潜伏期发病,菌型为B群流脑。确认是B群流脑局部暴发。我省从1978年实施计划免疫工作以来,从未发现B群流脑局部暴发。对此各地须高度重视B群流脑局部暴发,积极做好辖区流脑监测、预防与控制工作。现将具体要求通知如下:
一、加强病例监测与报告
1-2月全省报告流脑3例,同比2012年同期2例增加50%,现疫情回升苗头。每年2-4月是流脑流行高发季节。2013年1月我省监测健康人群流脑带菌率表明,B群脑膜炎奈瑟氏菌带菌率为17‰。因此,各地要加强流脑病例监测,提高监测敏感性,积极主动搜索流脑病例,发现病例要按照《中华人民共和国传染病防治法》相关规定,遵循疫情报告属地管理原则,严格按照国家规定的内容、程序、方法和时限报告。城市必须在6小时内、农村必须在12小时内报至辖区县级疾控中心,同时要及时寄出传染病报告卡。
二、加强流行病学调查与处理
(一)病例调查
县级疾控中心在接到报告后24小时内,流调与核实流脑病例或疑似病例。主要包括基本情况、临床表现、实验室检测、流脑疫苗接种史等,详细填写流脑个案调查表并网络直报。
辖区出现首例流脑病例时,县级疾控中心要主动搜索病人所在地医疗机构相关病例,必要时主动搜索社区病例。
(二)密切接触者调查
密切接触者指同吃同住人员,包括家庭成员、托儿所,幼儿园、学校同班者及处同一小环境中的人群。辖区出现流脑病例时,县级疾控中心要检测密切接触者咽拭子标本,分离脑膜炎奈瑟菌。
三、加强暴发疫情或聚集性病例疫情监测
暴发疫情或聚集性病例是指:以村、居委会、学校或其他集体为单位,7天内发现2例或2例以上流脑病例;或1个乡镇14天内发现3例或3例以上流脑病例;或1个县1个月内发现5例或5例以上流脑病例时,视为暴发疫情或聚集性病例(注:流脑潜伏期最短1天,最长7天,一般2-3天)。
发生暴发疫情或聚集性病例疫情后,市级疾控中心要现场指导并参与流调,了解人群发病、居住环境、疫苗接种及人口流动等影响因素情况,掌握流行特征。发生聚集性病例疫情后,在常规监测疫情基础上,还要重点开展:(1)日报告和“零病例”报告,(2)主动监测与主动搜索,(3)学校、托幼机构、工地等集体单位监测,(4)应急接种监测,记录并网络直报应急接种疫苗种类、接种对象和范围、接种人数和接种率等情况。
四、加强标本采集及送检
医疗机构发现疑似流脑病例时,无论是否使用抗生素治疗,都要尽快采集病人脑脊液、血液、瘀点(斑)组织液标本,标本要尽可能在使用抗生素治疗前采集。
县级疾控中心接到医疗机构报告后,要收集医疗机构当天标本,并尽快送市级疾控中心检测;检测病原和抗原阴性的病例,要采集恢复期血清测定血清抗体,检测抗体的血清标本要冷藏运送。
市级疾控中心收到病例标本后检测流脑病原;收集到急性期和恢复期血清后测定血清抗体。收到标本7天内完成标本检测,并将检测结果、分离菌株于48小时内送省疾控中心;培养阴性的标本每月汇总送省疾控中心。
各级疾控中心要及时将检测结果填入个案调查表,并录入数据库,通过网络直报。及时逐级反馈检测结果,县级疾控中心收到上级疾控中心检测结果后,要及时将结果反馈送检的医疗机构。
五、疫点消毒处理和个人防护
疫情发生地卫生行政部门要及时组织消毒处理疫源地(包括病家)和周围环境,疾控中心要加强技术指导社区、学校、工地湿式清洁等消毒工作,必要时用1%漂白粉澄清液或其它含氯制剂喷雾消毒。
托幼机构、中小学校、厂矿、工地、商场和影剧院等公共场所要搞好环境卫生,保证空气流通。学校、办公室或居民家中要定期开窗保持通风,做到每天开窗至少3次,每次不少于10分钟。如周围有流脑病人时,要增加通风换气次数。开窗时要避免穿堂风。
负责现场流调采样和医疗救治的工作人员要加强个人防护,做好免疫预防。
五、加强集体单位疫情监测和控制工作
托幼机构和学校、厂矿、大型工地等集体单位是防控疫情的重点。各级疾控中心要定期调查相关集体单位出勤记录,及时了解因病缺课、缺勤或医疗机构集中就诊等情况,并分析相关流行病学,提出防控措施与建议。当疫情发生时,要加强区域、部门和机构间信息沟通与协作,随时通报疫情,协调统一落实防控措施。
六、积极开展相关菌群疫苗接种,建立有效人群免疫屏障
免疫预防是疾病控制与消除的主要手段。各地要在抓好常规免疫基础上,积极开展相关疫苗的查漏补种和疾病控制的应急免疫等综合性免疫策略,加大流动人口、计划外生育儿童管理力度,制定和落实相应免疫对策,提高人群预防相关菌群流脑的抗体水平。
各地疫情监测和防控情况,请随时报告,以便共同应对。
江苏省疾病预防控制中心
2013年2月26日
抄送:省卫生厅
江苏省疾病预防控制中心办公室 2013年2月26日印发
32031102000225