为进一步规范开展基本公共卫生服务项目工作，鼓楼区根据新修定《国家基本公共卫生服务项目工作考核标准》，对辖区七家社区卫生服务中心中居民健康档案、老年人管理 以及慢病病人规范化管理情况分别组织了自查。通过抽取各中心2012年十余份档案，发现目前仍存在居民健康档案电话错误、多户重复电话等情况；高血压、糖尿病患者自诉病情、用药与社区记录不符，反映社区随访频次不够，对连续两次血压或血糖控制不满意未建议转诊等情况。重性精神疾病患者普遍存在随访不及时或随访时未进行评估和干预现象，多数无健康体检信息，社区对患者稳定性判断不准确。 
    鼓楼区已将本次自查情况制定下发检查通报，并于近日内再次组织社区培训。进一步加强社区慢病科管理与健康管理服务团队建设，落实工作考核奖惩制度等激励机制。逐一清理每一份居民健康档案，及时更新档案中信息，确保每份档案真实、资料详实、不失访；逐一核实每一例管理高血压、糖尿病病人，确保病情资料真实、切实落实病情不稳定患者的随访及转诊。