附件一

徐州市大型企事业单位医疗机构

卫生监督执法现状调研方案

一、调研要求

各参调单位应精心部署、统筹安排，认真填写《徐州市大型企事业单位医疗机构执业情况调查表》（见附件二），每个被调研单位填写一份，做到不缺项不空项，并及时上报检查结果。

二、调研对象

本次调研对象分两大部分：

（一）事业性质的医疗机构，包括综合医院、中医医院、妇幼保健院、乡(镇)卫生院、卫生所、医务室、村卫生室(所)等，只要是事业性质的医疗机构均在此次调研范围之列，民营性质的医疗机构不调研。

（二）大型企业单位下属医疗机构，根据“大中小型企业划分办法”（见附件三）规定，凡是符合大型企业标准要求的不论其单位性质，其下属医疗机构均在此次调研范围之列。

三、上报时间

各参调单位于2008年9月10日前务必将《徐州市大型企事业单位医疗机构执业情况调查表》原件报市卫生监督所监督四处。

《大型企事业单位医疗机构执业情况调查表》电子版可在www.jswj.cn（公告栏）下载。联系人：魏茂彩、张峰，电话：82368659，电子邮箱：jcc907@126.com，邮寄地址：徐州市西安南路28号909室     邮编：221000。

附件2

徐州市大型企事业单位医疗机构执业活动调查表

一. 一般情况:

医疗机构名称〔全称〕:                                  

详细地址:                                         联系电话:

是否独立法人: 是□ 否□ ；                     法人代表〔主要负责人):            

隶属企业(事业单位)名称: 

医疗机构等级:                                   

核定床位数:               张；                 职工总数:                 人

所有制形式: 全民□ 股份制□ 民营独资□ 其他□；经营性质: 营利性□ 非营利性□   

核准服务对象:  内部□   社会□ ；              实际服务对象: 内部□   社会□  

二. 机构执业

有无有效《医疗机构执业许可证》:有□ 无□ ；       发证机构:     

《医疗机构执业许可证》是否按时校验   是□ 否□ ； 逾期未校验时间:

外挂牌匾名称是否与《医疗机构执业许可证》上一致：                  是□  否□    

另外还外挂几种牌匾:

执业地址是否与《医疗机构执业许可证》上一致:                       是□  否□ 

医疗文书使用的名称是否与《医疗机构执业许可证》上一致:             是□  否□

机构印章名称是否与《医疗机构执业许可证》上一致:                   是□  否□

银行帐户名称是否与《医疗机构执业许可证》上一致:                   是□  否□

是否出卖、转让、出借《医疗机构执业许可证》:                       是□  否□

有无承包、出租科室(病床):  有□  无□ ； 承包、出租科室名称:

核准登记开设诊疗科目:

实际尚未开设诊疗科目:

超出登记范围诊疗科目:

现有主要诊疗仪器、设备:

三. 人员资质:

在编医师:   人 ； 持有效《医师执业证书》:   人；  需办理变更手续：   人

外聘医师:      人 ；   持有效《医师执业证书》:   人；     需办理变更手续：   人

在编护士:   人 ；持有效《护士执业证书》:   人； 需办理变更手续：   人

外聘护士数: 人 ；   持有效《护士执业证书》:    人；    需办理变更手续：   人

外聘医师未办理正式聘用手续:        人；     外聘护士未办理正式聘用手续:   人

诊疗仪器、设备操作人员：           人 ；     有操作资质人数:               人

胸卡有无注明执业范围:      有□ 无□；     上岗人员胸卡佩戴率:           ％；    

从事本专业以外诊疗活动人数:        人；      使用非卫技人员数：           人；

四. 机构内部管理:

有无各类人员岗位职责:  有□ 无□  ；    有无制订医疗技术规范：     有□ 无□

有无制订护理技术规范:  有□ 无□；      是否建立处方管理制度：     是□ 否□

是否填写门诊日志：     是□ 否□ ；     是否公布医药收费标准：     是□ 否□

是否制定医疗废物管理制度：是□ 否□ ；  是否执行危险废物转移联单管理制:是□ 否□

是否设置专兼职医疗废物管理人员：是□ 否□； 有无近2年医疗废物登记本： 有□无□ 

有无检查、考核各类规章制度的执行、落实资料:                        有□ 无□

检查、考核规章制度执行、落实情况方式：                       定期□ 不定期□

五.卫生监督:

日常监管的卫生监督机构名称:                       

2007年监督次数:        次；                       下达监督文书:           份

监督检查中发现的问题:

整改情况:

备注：

调查人员〔签字〕:                                调查日期:          

附件3

大中小型企业划分办法

　  一、根据国家经贸委、国家计委、财政部、国家统计局《关于印发中小企业标准暂行规定的通知》（国经贸中小企[2003]143号），结合统计工作的实际情况，特制定本办法。

　　二、本办法适用于统计上对工业（采矿业，制造业，电力、燃气及水的生产和供应业）、建筑业、交通运输、仓储和邮政业、批发和零售业、住宿和餐饮业的企业划分规模。

　　三、本办法以法人企业或单位作为对企业规模的划分对象，以从业人员数、销售额和资产总额三项指标为划分依据。企业规模的具体划分标准见附表。

　　四、企业规模由政府综合统计部门根据上年统计年报每年划分一次。企业规模一经确认，月度统计原则上不进行调整。

附表：统计上大中小型企业划分标准

统计上大中小型企业划分标准

　　说明：

　　1.表中的“工业企业”包括采矿业、制造业、电力、燃气及水的生产和供应业三个行业的企业。

　　2.工业企业的销售额以现行统计制度中的年产品销售收入代替；建筑业企业的销售额以现行统计制度中的年工程结算收入代替；批发和零售业的销售额以现行报表制度中的年销售额代替；交通运输和邮政业、住宿和餐饮业企业的销售额以现行统计制度中的年营业收入代替；资产总额以现行统计制度中的资产合计代替。

　　3.大型和中型企业须同时满足所列各项条件的下限指标，否则下划一档。