结核病是艾滋病患者最常见的机会性感染，两者如同互相牵连的债务，艾滋病欠下“免疫债”，结核病再添“感染债”，

债务相互叠加复利增长，身体“偿债”能力持续透支，最终难以支撑。据估计，约1/3的艾滋病相关死亡是由结核病造成的。

对于艾滋病患者而言，了解结核感染风险、掌握预防技巧与应对方法，是保障生命健康的关键。 

一、艾滋病与结核病的“致命关联” 

结核病：由结核分枝杆菌感染所致，主要通过呼吸道传播，可累及全身多脏器（肺结核最常见），临床多表现为咳嗽、咳痰、咯血、午后低热、盗汗、乏力、消瘦等症状，绝大多数患者经规范抗结核治疗预后较好。

艾滋病：即获得性免疫缺陷综合征（AIDS），由人免疫缺陷病毒（HIV）引起，主要通过性接触、血液及母婴传播，会破坏机体CD4+T淋巴细胞致免疫缺陷，最终引发严重机会性感染和肿瘤，需终身规范抗病毒治疗。

艾滋病与结核病的“双向恶化”：

HIV感染导致机体免疫功能持续下降，使艾滋病患者感染结核菌的风险较健康人高30倍。健康人感染结核菌后一生发病概率仅10%，而艾滋病患者一年内发病风险就达10%，且CD4+T淋巴细胞计数越低，发病速度越快、病情越凶险。

结核菌感染：会诱导机体释放γ干扰素、肿瘤坏死因子等细胞因子，这些物质会刺激HIV病毒复制，加速艾滋病病程进展，同时增加耐药结核的发生风险。

二、艾滋病患者的结核日常防护指南

1、坚持规范抗病毒治疗：尽早启动高效抗逆转录病毒治疗（ART），有效控制HIV病毒复制，恢复机体正常的免疫功能，是降低结核感染风险的基础。

2、定期开展结核筛查：每年至少进行1次结核专项筛查，包括症状询问、胸部X线检查、结核潜伏感染检测（PPD/EC/IGRA）等，出现持续咳嗽、盗汗、发热、体重下降等疑似症状时，应立即就医检查。若合并感染结核杆菌，及时开展预防性治疗，可有效降低结核病发病率、艾滋病病死率。

3、强化个人与环境防护：保持居住环境通风换气，每日开窗通风2-3次，每次不少于30分钟；避免前往人群密集的封闭场所，必要时佩戴口罩；养成勤洗手的卫生习惯。

4、提升自身免疫力：保证均衡营养摄入，多补充优质蛋白与维生素；根据身体状况进行适度锻炼，如散步、太极拳等；避免熬夜、吸烟、饮酒等损害免疫功能的行为，减少共病驱动因素影响。

撰稿：张曼丽 审核：张海清