认识下肠道条件致病菌
来源：
徐州市疾病预防控制中心
日期：2021-03-15 15:00:06
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属于：健康信息
我们的肠道内，栖息着上百亿的细菌，有的细菌对人体有利，有的细菌对人体有害，还有些细菌，我们称它为墙头草，时好时坏！“墙头草”很聪明，肠道的环境好的时候，它就表现的好，肠道环境差的时候，它就跟着表现差，总之，这是很容易被影响的一群细菌，它们叫“条件致病菌”。条件致病菌最擅长做的事情是“锦上添花”和“火上浇油”。
肠菌通过营养竞争、代谢产物的相互制约等因素，维持着良好的生存平衡。在一定条件下，当这种平衡关系被打破，原来不致病的正常菌群中的细菌可能成为致病菌，这类细菌被称为条件致病菌。条件致病菌在不同环境下，表现出不同的作用。
正常情况下，肠菌平衡时的条件致病菌对机体是有益的，对机体起着一个支持和益生的作用：营养、免疫防卫、生物拮抗，例如条件致病菌的大肠杆菌，不但能竞争性抵御致病菌的进攻，同时还能帮助合成维生素K2,帮助肠道消化，表现出益生的作用，和机体是互相利用、共生的关系。肠菌失衡时的条件致病菌，会立刻转换角色，变成有致病作用的细菌，导致疾病发生。如前边提到的大肠杆菌，会移居到肠道以外的环境，该类菌群就会通过其特有的毒力因子（菌毛、黏附素、细胞表面亚基、毒素、侵袭因子、铁相关蛋白等）侵袭、定植于肠外组织，诱发感染，导致宿主脑膜炎、败血症、尿道炎和肺炎等疾病的发生。
是什么触发了条件致病菌的“致病性”呢？
正常情况下，条件致病菌是有益生作用的菌群，只有当其在肠道微环境改变的时候，才会触发其致病的作用，而肠道微环境改变分为以下2个方面：
1）肠菌失调：因年龄、生理、营养、疾病而导致的人的抵抗力下降，或者抗生素的滥用导致的细菌耐药性增强，均可以导致细菌大量繁殖，形成比例失调，从而导致条件致病菌诱导疾病。
2）肠菌定位转移：条件致病菌向周围组织转移、或由浅入深的转移，都可以诱发条件致病菌致病，血行转移会引起菌血症及脓毒血症，如果是感染邻近脏器则会形成转移病灶。
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条件致病菌的发现：
19世纪后期，肠道微生物进入了大家的视野，最开始被研究的条件致病菌是大肠杆菌，1886年就有学者提出其对消化的作用。1993年，《Lancet》报道，在住院病人中，免疫功能低下的患者，更容易受到条件致病菌的感染，如囊性纤维化病人有更高的感染几率。同年，法国微生物学博士Bergogn - berezin发现，抗生素的使用可以增加感染的几率，因为抗生素的不合理使用，在消灭致病菌和条件致病菌的同时，细菌的耐药性也在增强，这大大的增加了患病的几率。
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条件致病菌的检测：
1.协助疾病诊断，依据条件致病菌的数量和丰度改变，可以协助疾病的诊断。研究发现，条件致病菌在帕金森患者肠道中，大量存在，研究者提出，可能由于条件致病菌和致病菌的数量改变，从而导致肠菌失调，肠菌通过脑肠轴，引起大脑病变。检测肠道条件致病菌的数量，可以协助疾病的早期诊断。
2.健康干预，根据条件致病菌的数量，可对其影响的相关健康问题提出改善建议和干预措施。例如 2013年《ISME》报道，一名体重174.8kg，高血糖、高血压患者，肠道大肠杆菌相对丰度35%，在经过23周的，全谷物、高蛋白、益生菌饮食调理后，患者体重减掉51.4kg，经重新检测，结果显示包括大肠杆菌在内的多种肠道微生物均大幅减少，此研究揭示这些细菌的减少和肥胖改善有潜在的关系。
肠道内条件致病菌的存在，使得我们要更加谨慎和认真地维系好肠道菌群的平衡，因为一旦肠菌失衡，条件致病菌对我们的作用就会换个方向，它会迅速的，从肠道的守卫者，变成伤害肠道的入侵者。
撰稿：何美琪 曹琳
审核：毕俊
