远离“致命CP”——艾滋遇上结核，生命不能承受之重

      《2024年全球结核病报告》指出：2023年全球据估算有1080万新发结核病患者，其中合并艾滋病病毒（HIV）感染者有66.2万例（6.1%）；2023年结核病导致死亡人数为125万人，其中HIV感染者为161,000人。导致HIV感染者死亡的首要原因就是结核病，约1/3的艾滋病患者合并结核感染，且艾滋病患者感染结核菌后发展为活动性结核病的概率是非HIV感染者的30倍！   
      艾滋病，是由HIV感染引起的一种传染病，HIV侵入人体后，专门攻击人体CD4+T细胞，这种细胞在免疫系统扮演指挥官的角色。随着HIV的不断复制，CD4+T细胞逐渐耗竭，致使机体免疫系统瘫痪,从而导致各种疾病在机体内蔓延,最终发生艾滋病（AIDS）。  
      结核病，是由结核分枝杆菌感染引起的一种慢性呼吸道传染病。当结核菌侵入人体后，免疫系统会迅速做出反应，其中CD4+T 细胞在抑制结核菌感染过程中起着中流砥柱的作用。人体感染结核杆菌后，只有极少数免疫功能低下者会很快发病，绝大多数会长期处于结核分枝杆菌潜伏感染状态，并有5-10%的可能在一生中发病。  
     免疫失衡引发的恶性循环
     当HIV与结核杆菌同时存在时，情况就变得极为棘手。HIV导致CD4+T 细胞耗竭，使机体丧失了有效清除结核杆菌的能力。当HIV感染者一旦与排菌的结核病人接触，就很容易感染结核杆菌，并大幅增加发病风险。一旦结核发病又会进一步加速艾滋病的感染进程。它们就这样相互协同，致使患者病情变得更复杂、病情发展更快，从而增加了患者的死亡风险。因此当HIV碰上结核杆菌，会产生1+1＞2的致命效果。  
     双向筛查筑牢健康防护堤
     由于结核杆菌和HIV感染初期都具有一定的隐匿性，可能并无症状表现，很容易被人们忽视。因此除了提高自身防护意识，做好防护措施以外，早期发现也至关重要。HIV感染者/艾滋病患者定期进行结核病筛查，结核病患者也可以定期监测HIV感染状况。通过早期双向筛查，可以尽早发现HIV感染者/艾滋病患者中的结核潜伏感染者。      预防性治疗解除潜伏危机
     若筛查后确定HIV感染者/艾滋病患者合并感染了结核杆菌，需要及时进行预防性治疗，降低结核病发病风险。我国《HIV合并结核分枝杆菌感染诊治专家共识》建议对结核潜伏感染的HIV病毒感染者进行预防性治疗，如果HIV感染者与活动性结核病患者有密切接触史，则无论筛查结果如何，都可以接受预防性治疗。联合国艾滋病规划署制定的2021-2026全球艾滋病战略也明确了结核病的相关目标：到2025年，90%的HIV感染者接受结核病预防性治疗；到2025年，因结核病死亡的HIV感染者比2010年减少80%。      结核艾滋双重感染危害大，科学应对防艾抗痨，早发现，早预防，远离这对“致命CP”对健康造成的叠加损害，享受健康自由呼吸！