天干物燥，这类人群请小心冬季“柚”惑
来源：
徐州市疾病预防控制中心
日期：2024-12-20 09:49:11
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属于：健康信息
冬季，寒风习习，天气也逐渐变得干燥，此时有一种水果，圆润讨喜，能在冬季为人带来丝丝清爽，它本身富含维生素C以及其他各种矿物元素，有着较好的营养保健作用，因此它成为了冬季餐桌上较为常见的水果，它便是柳宗元诗中“寒初荣橘柚，夏首荐枇杷”的柚子。
“秋冬吃柚，赛过吃肉”
柚子（citrus Maxima）是芸香科、柑橘属植物，我国的主要产区是在广东、广西、福建省。柚子品种多样，常见的有文旦柚、沙田柚、梁平柚、蜜柚、金柚。按照大家熟悉的颜色划分，它根据果肉颜色分为白柚和红柚，白柚较红柚水分含量少，但甜度大、储存期长，红柚则水分充足，口感丰富，酸甜可口。柚子在水果中热量较低，每一百克的柚子果肉的卡路里约为45千卡，含糖量也较低，约为9-12%，柚子每100克含23毫克的维生素C，同橙子这一富含维生素C的水果相比，两者难分其右，同时，它富含维生素B1、B2、烟酸、胡萝卜素、钾等多种矿物质和抗氧化物质。
“柚柚”不同之西柚
柚子还有一个亲戚，它便是西柚，别名葡萄柚（grapefruit），是无患子目、芸香科、柑橘属植物，我国的产地主要集中在台湾、广东、福建等。相较于柚子，西柚个头小，果皮薄，果肉鲜红、水分足，但口味较酸涩，一般用于榨汁。西柚每100克含38毫克的维生素C，比柚子还高，它也富含多种维生素和矿物质，同时它热量较低，每一百克的西柚果肉的卡路里约为35千卡，也是减肥星人必备的减脂单品。
“柚柚”难题
柚子、西柚虽然清爽可口，但对于一些服药人群，是否能吃这种水果呢？众所周知，肝脏是人体服用药物的主要代谢器官，肝脏中的酶发挥作用，其中一种代谢酶就是细胞色素P450 3A4酶(简称CYP3A4) ，它通过氧化药物等外源有机小分子，将其顺利代谢出人体外，从而避免药物蓄积。但我们进食的柚子、西柚中均含有呋喃香豆素，呋喃香豆素这种物质会抑制代谢酶活性，从而导致血液中药物浓度增加，在体内大量滞留，影响治疗甚至产生毒副反应。
柚子和西柚中的呋喃香豆素含量比对
此前，已有学者通过对西柚及几种常见的柚子进行去皮、收集果肉、手动榨汁等操作，研究对比了几种常见的柚子汁的呋喃香豆素含量。研究显示，西柚中的呋喃香豆素含量远高于几种常见的柚子，包括福建琯溪蜜柚（白柚）、金柚（沙田柚的改良品种）、浙江常山胡柚等。
“柚柚”对酶的抑制作用对比
该研究的学者通过采用大鼠肝微粒体，对比了西柚和其他柚子汁对CYP3A4活性的抑制作用，发现西柚对CYP3A4酶的抑制作用最强，抑制强度：西柚>琯溪蜜柚>金柚>常山胡柚，这与几种柚子中的呋喃香豆素类成分含量基本吻合。
西柚与“药”不可兼得!
西柚既然对CYP3A4酶会产生抑制作用，那么在日常生活中，一些服药人群，包括高血压、高血脂患者，在日常饮食中是否要留意这些“水果炸弹”，以防产生药物代谢不良反应呢？此前，加拿大的一项研究表明，超过85种药物会与葡萄柚发生相互作用，其中包含了一些常见的降血压、降血脂药物，在同时服用西柚（西柚汁）后会增强药物毒副作用，百姓们所熟知的例如地平片、他汀片等也在其中，因药物种类繁多，下图列举了部分常见的降血脂、降血压药物，仅供参考：
因此在吃药时，大家可以先咨询专业医生或药师，并认真查看药品说明书（通常在药物相互作用和注意事项部分），或者上网查看相关药品的用药指导手册，对其药物相互作用进行详细的了解。
柚子能与药同服吗？
前文所述，柚子相较于西柚，是其呋喃香豆素含量的一半，那么柚子对药物代谢的不良影响是否要比西柚小很多呢？有人为了对比两者的差异，采用蜜柚汁、西柚汁展开了实验研究，结果发现蜜柚汁对药物代谢没有影响。
虽然我们通过查询相关文献，找到了一些果汁可以影响药物相互作用的证据，但由于水果种类繁多，其中含有大量的植物化学物质，并且目前并没有足够的临床研究来评估它们在药物相互作用中的作用，另外，与药物同时服用时存在个体差异，因此在服用药品时，为避免潜在的风险，最好是与水同服。
“柚柚”虽好，可不要贪吃哦
冬日气候干燥，虽然来上一杯鲜榨西柚汁、吃上几瓣柚子可以清清爽爽，但对于一些有慢性疾病的人群而言，尤其是高血压、高血脂人群，需每天服药控制，对柚子、西柚要谨慎服用，避免药物的吸收以及药物代谢的不良影响。
最后，提醒大家食用西柚汁，柚子前请先咨询医生，查询药品说明书以及饮食禁忌，且进食需适量。冬季水果品种多样，如果想要补充维生素，在水果品类上还请大家细细斟酌！
参考文献：
郭联庆, 鲍浩, 杨娟,等. 柑橘类果汁对大鼠细胞色素P450 3A的抑制与果汁中呋喃香豆素组成的相关性[J]. 中国临床药理学与治疗学, 2004, 9(009):970-977.
Bailey DG, Dresser G, Arnold JM. Grapefruit-medication interactions: forbidden fruit or avoidable consequences?. CMAJ. 2013;185(4):309-316.
Chen M., Zhou S.Y., Fabriaga E.,etc.Food-drug interactions precipitated by fruit juices other than grapefruit juice: An update review[J].Food Drug Anal,2018 Apr,26(2S):61-71.
Uesawa Y, Mohri K. [Effects of sweetie juice on nifedipine pharmacokinetics in rats]. Yakugaku Zasshi. 2005 Nov;125(11):889-93. Japanese. doi: 10.1248/yakushi.125.889. PMID: 16272810.
“秋冬吃柚，赛过吃肉”
柚子（citrus Maxima）是芸香科、柑橘属植物，我国的主要产区是在广东、广西、福建省。柚子品种多样，常见的有文旦柚、沙田柚、梁平柚、蜜柚、金柚。按照大家熟悉的颜色划分，它根据果肉颜色分为白柚和红柚，白柚较红柚水分含量少，但甜度大、储存期长，红柚则水分充足，口感丰富，酸甜可口。柚子在水果中热量较低，每一百克的柚子果肉的卡路里约为45千卡，含糖量也较低，约为9-12%，柚子每100克含23毫克的维生素C，同橙子这一富含维生素C的水果相比，两者难分其右，同时，它富含维生素B1、B2、烟酸、胡萝卜素、钾等多种矿物质和抗氧化物质。
“柚柚”不同之西柚
柚子还有一个亲戚，它便是西柚，别名葡萄柚（grapefruit），是无患子目、芸香科、柑橘属植物，我国的产地主要集中在台湾、广东、福建等。相较于柚子，西柚个头小，果皮薄，果肉鲜红、水分足，但口味较酸涩，一般用于榨汁。西柚每100克含38毫克的维生素C，比柚子还高，它也富含多种维生素和矿物质，同时它热量较低，每一百克的西柚果肉的卡路里约为35千卡，也是减肥星人必备的减脂单品。
“柚柚”难题
柚子、西柚虽然清爽可口，但对于一些服药人群，是否能吃这种水果呢？众所周知，肝脏是人体服用药物的主要代谢器官，肝脏中的酶发挥作用，其中一种代谢酶就是细胞色素P450 3A4酶(简称CYP3A4) ，它通过氧化药物等外源有机小分子，将其顺利代谢出人体外，从而避免药物蓄积。但我们进食的柚子、西柚中均含有呋喃香豆素，呋喃香豆素这种物质会抑制代谢酶活性，从而导致血液中药物浓度增加，在体内大量滞留，影响治疗甚至产生毒副反应。
（图片来源：美国食品药品监督管理局（FDA）《Grapefruit Juice and Some Drugs Don't Mix》，由“粤营养”翻译制图）
问题来了，对于一些高血压，高血脂患者而言，日常服药进行控制似乎是一种常态，那这类人群进行服药时是否不能吃柚子？是否所有的柚子都不能吃？如果吃的话是否需要控制摄入量？带着这些疑问，我们对西柚和几种柚子展开调查，积极探寻其中的“背刺者”。柚子和西柚中的呋喃香豆素含量比对
此前，已有学者通过对西柚及几种常见的柚子进行去皮、收集果肉、手动榨汁等操作，研究对比了几种常见的柚子汁的呋喃香豆素含量。研究显示，西柚中的呋喃香豆素含量远高于几种常见的柚子，包括福建琯溪蜜柚（白柚）、金柚（沙田柚的改良品种）、浙江常山胡柚等。
“柚柚”对酶的抑制作用对比
该研究的学者通过采用大鼠肝微粒体，对比了西柚和其他柚子汁对CYP3A4活性的抑制作用，发现西柚对CYP3A4酶的抑制作用最强，抑制强度：西柚>琯溪蜜柚>金柚>常山胡柚，这与几种柚子中的呋喃香豆素类成分含量基本吻合。
西柚与“药”不可兼得!
西柚既然对CYP3A4酶会产生抑制作用，那么在日常生活中，一些服药人群，包括高血压、高血脂患者，在日常饮食中是否要留意这些“水果炸弹”，以防产生药物代谢不良反应呢？此前，加拿大的一项研究表明，超过85种药物会与葡萄柚发生相互作用，其中包含了一些常见的降血压、降血脂药物，在同时服用西柚（西柚汁）后会增强药物毒副作用，百姓们所熟知的例如地平片、他汀片等也在其中，因药物种类繁多，下图列举了部分常见的降血脂、降血压药物，仅供参考：
因此在吃药时，大家可以先咨询专业医生或药师，并认真查看药品说明书（通常在药物相互作用和注意事项部分），或者上网查看相关药品的用药指导手册，对其药物相互作用进行详细的了解。
柚子能与药同服吗？
前文所述，柚子相较于西柚，是其呋喃香豆素含量的一半，那么柚子对药物代谢的不良影响是否要比西柚小很多呢？有人为了对比两者的差异，采用蜜柚汁、西柚汁展开了实验研究，结果发现蜜柚汁对药物代谢没有影响。
虽然我们通过查询相关文献，找到了一些果汁可以影响药物相互作用的证据，但由于水果种类繁多，其中含有大量的植物化学物质，并且目前并没有足够的临床研究来评估它们在药物相互作用中的作用，另外，与药物同时服用时存在个体差异，因此在服用药品时，为避免潜在的风险，最好是与水同服。
“柚柚”虽好，可不要贪吃哦
冬日气候干燥，虽然来上一杯鲜榨西柚汁、吃上几瓣柚子可以清清爽爽，但对于一些有慢性疾病的人群而言，尤其是高血压、高血脂人群，需每天服药控制，对柚子、西柚要谨慎服用，避免药物的吸收以及药物代谢的不良影响。
最后，提醒大家食用西柚汁，柚子前请先咨询医生，查询药品说明书以及饮食禁忌，且进食需适量。冬季水果品种多样，如果想要补充维生素，在水果品类上还请大家细细斟酌！
拟稿：蒋文秀
审核：张盼
审核：张盼
参考文献：
郭联庆, 鲍浩, 杨娟,等. 柑橘类果汁对大鼠细胞色素P450 3A的抑制与果汁中呋喃香豆素组成的相关性[J]. 中国临床药理学与治疗学, 2004, 9(009):970-977.
Bailey DG, Dresser G, Arnold JM. Grapefruit-medication interactions: forbidden fruit or avoidable consequences?. CMAJ. 2013;185(4):309-316.
Chen M., Zhou S.Y., Fabriaga E.,etc.Food-drug interactions precipitated by fruit juices other than grapefruit juice: An update review[J].Food Drug Anal,2018 Apr,26(2S):61-71.
Uesawa Y, Mohri K. [Effects of sweetie juice on nifedipine pharmacokinetics in rats]. Yakugaku Zasshi. 2005 Nov;125(11):889-93. Japanese. doi: 10.1248/yakushi.125.889. PMID: 16272810.
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