潜伏的结核感染：看不见的健康隐患，现代医学如何精准筛查？
来源：
徐州市疾病预防控制中心
日期：2025-09-10 14:19:02
点击：391
属于：健康信息
您知道吗？全球约20亿的人群体内潜伏着结核杆菌，我国约有2.5-3.5亿人处于结核潜伏感染状态，这些潜伏感染者虽无症状、无传染、无病灶，与健康人并无不同，但却有5%–10%的可能性在一生中发展为活动性结核病（高危人群概率更高），大部分发生在初次感染后5年内。这种“潜伏感染”，就像藏在身体中的“健康隐形炸弹”，及时筛查并进行预防性干预，可有效降低结核病发病风险。尤其是以下人群，更应引起重视。
潜伏感染筛查对象
(一)高危人群
结核病高危人群是指个体某些危险因素导致感染结核分枝杆菌后、发生活动性结核病的风险显著高于一般潜伏感染人群。主要包括:
1、活动性肺结核患者的密切接触者；
2、HIV 感染者及艾滋病患者;
3、其他免疫力低下人群:如使用肿瘤坏死因子治疗、长期应用透析治疗、准备做器官移植或骨髓移植、长期(>1个月)使用糖皮质激素及其他免疫抑制剂，罹患矽肺等。
(二)重点人群
结核病重点人群是指因为从事的职业、学习和工作或生活环境等因素,集体感染结核分枝杆菌后发病风险较高,容易造成疫情传播或对社区发病贡献较大的人群。主要包括:
1、学校人群
(1)学校结核病疫情的密切接触者,包括学生和教职员工；
(2)入学新生和入职教职员工,包括中学和大中专院校；
2、医务工作者,特别是从事结核病诊疗及防控的医护人员；
3、其它重点场所和人员,如福利院、养老院等。
潜伏感染筛查方法
1. 皮肤试验
皮肤试验操作简便、费用较低，无需特殊仪器，是目前广泛应用的筛查方式，主要包括两种：
• 结核菌素皮肤试验（PPD）：
是一种传统检测方法，通过皮内注射结核菌素蛋白，观察皮肤反应判断是否感染。
• 重组结核杆菌融合蛋白皮肤试验（EC）：
使用特异性抗原，不受卡介苗接种和非结核分枝杆菌影响，特异度高，更适合结核潜伏感染和菌阴肺结核的诊断。
2. γ-干扰素释放试验（IGRA）
该试验通过抽取静脉血，检测免疫细胞对结核特异抗原的反应强度，具备以下特点：
• ✅ 不受卡介苗接种影响
• ✅ 不受多数非结核分枝杆菌干扰
• ✅ 结果客观、准确性强
• ⚠️检测成本较高，操作相对复杂，一般不用于大规模普查
• ⚠️适合有皮肤试验禁忌或不能接受皮肤试验的人群（如某些学生、免疫抑制患者等）
温馨提示：
若您属于结核病高危人群或重点人群，建议尽早进行专业筛查。
徐州市疾控中心现已开展γ-干扰素释放试验（IGRA）。如您有皮肤试验禁忌证，或无法参加学校或单位统一组织的皮肤试验，可至徐州市疾病预防控制中心门诊（徐州市二环西路142号）咨询检测。
门诊部的工作时间：周一至周五09:00–12:00、14:00–17:00。
咨询电话：0516-85950596、85956775（工作时间）、85956777（24小时）
(一)高危人群
结核病高危人群是指个体某些危险因素导致感染结核分枝杆菌后、发生活动性结核病的风险显著高于一般潜伏感染人群。主要包括:
1、活动性肺结核患者的密切接触者；
2、HIV 感染者及艾滋病患者;
3、其他免疫力低下人群:如使用肿瘤坏死因子治疗、长期应用透析治疗、准备做器官移植或骨髓移植、长期(>1个月)使用糖皮质激素及其他免疫抑制剂，罹患矽肺等。
(二)重点人群
结核病重点人群是指因为从事的职业、学习和工作或生活环境等因素,集体感染结核分枝杆菌后发病风险较高,容易造成疫情传播或对社区发病贡献较大的人群。主要包括:
1、学校人群
(1)学校结核病疫情的密切接触者,包括学生和教职员工；
(2)入学新生和入职教职员工,包括中学和大中专院校；
2、医务工作者,特别是从事结核病诊疗及防控的医护人员；
3、其它重点场所和人员,如福利院、养老院等。
潜伏感染筛查方法
1. 皮肤试验
皮肤试验操作简便、费用较低，无需特殊仪器，是目前广泛应用的筛查方式，主要包括两种：
• 结核菌素皮肤试验（PPD）：
是一种传统检测方法，通过皮内注射结核菌素蛋白，观察皮肤反应判断是否感染。
• 重组结核杆菌融合蛋白皮肤试验（EC）：
使用特异性抗原，不受卡介苗接种和非结核分枝杆菌影响，特异度高，更适合结核潜伏感染和菌阴肺结核的诊断。
该试验通过抽取静脉血，检测免疫细胞对结核特异抗原的反应强度，具备以下特点：
• ✅ 不受卡介苗接种影响
• ✅ 不受多数非结核分枝杆菌干扰
• ✅ 结果客观、准确性强
• ⚠️检测成本较高，操作相对复杂，一般不用于大规模普查
• ⚠️适合有皮肤试验禁忌或不能接受皮肤试验的人群（如某些学生、免疫抑制患者等）
温馨提示：
若您属于结核病高危人群或重点人群，建议尽早进行专业筛查。
徐州市疾控中心现已开展γ-干扰素释放试验（IGRA）。如您有皮肤试验禁忌证，或无法参加学校或单位统一组织的皮肤试验，可至徐州市疾病预防控制中心门诊（徐州市二环西路142号）咨询检测。
门诊部的工作时间：周一至周五09:00–12:00、14:00–17:00。
咨询电话：0516-85950596、85956775（工作时间）、85956777（24小时）
组稿：阚文欣
核稿：张海清、童晶
核稿：张海清、童晶
