【职业健康科普系列——噪声篇】听不见！听不见！得了职业性噪声聋怎么办？

 

        存在噪声危害的行业和工种分布非常广泛，《职业病危害因素分类目录》中列举了可能导致噪声聋的行业工种。在实际工作中噪声主要来自于：

（1）机械加工、制造：下料、剪切、锻造、冲压、辊压、铆接、落砂、造型；

（2）金属表面处理：抛光、喷砂、清理；

（3）煤矿及其他矿山开采：凿岩、爆破、掘进等；

（4）纺织服装：扎花、纺纱、织造、制条、染整等；

（5）热电：碎煤、球磨、汽机发电、司炉；

（6）水泥制造：破碎、研磨；

（7）公路、铁路、水利建设：开凿隧道、爆破；

（8）建筑建材：石料破碎、碾磨、凿岩、钻孔、打桩等。

 

职业性噪声聋有哪些临床表现？

       主要为进行性听力减退及耳鸣。早期听力损失在4000 Hz处，因此对普通说话几乎无明显影响；通常是双耳都受损害，在听力计检查中可发现，早期听力损害为高频听力下降，并逐渐向低频发展，最终全频听力下降，此时感到听力障碍，严重者可全聋。耳鸣与耳聋可同时发生，亦可单独发生，常为高音性耳鸣，日夜烦扰不宁。主要表现为耳鸣、耳聋、头痛、头晕，有的伴有失眠、头胀感、眩晕、恶心或呕吐等。

       根据连续3年以上职业性噪声作业史，出现渐近性听力下降、耳鸣等症状，纯音测听为感音神经性聋，结合职业健康监护资料和现场职业卫生学调查，进行综合分析，排除其他原因所致听觉损害，方可诊断。GBZ 49—2014标准附录中对“噪声作业”进行了定义：工作场所噪声强度超过“工作场所有害因素职业接触限值”的作业，即8h等效声级（A计权）≥85 dB。
 

职业性噪声聋的诊断分级

       符合双耳高频（3000 Hz、4000 Hz、6000 Hz）平均听阈≥40 dB者，根据较好耳语频（500 Hz、1000 Hz、2000 Hz）和高频4000 Hz听阈加权值进行诊断和诊断分级：

       a） 轻度噪声聋：26 dB～40 dB； 

       b） 中度噪声聋：41 dB～55 dB； 

       c） 重度噪声聋：≥56 dB。

职业性噪声聋的处理原则

      1  噪声聋患者均应调离噪声工作场所。 

      2  对噪声敏感者（上岗前职业健康体检纯音听力检查各频率听力损失均≤25 dB，但噪声作业1年之内，高频段3000 Hz、4000 Hz、6000 Hz中任一耳，任一频率听阈≥65 dB）应调离噪声作业场所。 

      3  对话障碍者可配戴助听器。 

      4  如需劳动能力鉴定，按GB/T 16180处理。