细菌性痢疾

　　细菌性痢疾细菌性痢疾(以下简称菌痢)是由志贺菌(又称痢疾杆菌)引起的急性肠道传染病。　
　　1、诊断标准
　　1.1　流行病学史：病人有不洁饮食或与菌痢病人接触史。
　　1.2　症状体征
　　1.2.1　急性非典型菌痢
　　症状轻，可仅有腹泻、稀便。
　　1.2.2　急性普通型(典型)菌痢
　　急性起病、腹泻(除外其他原因的腹泻)、腹痛、里急后重、可伴发热、脓血便或粘液便、左下腹部压痛。
　　1.2.3　急性中毒型菌痢
　　发病急、高热、呈严重毒血症症状，小儿起病时可无明显腹痛腹泻症状，常需经灌肠或肛拭做粪检，才发现是菌痢。根据主要临床表现有以下类型：
　　休克型(周围循环衰竭型)：有感染性休克症，如面色苍白、四肢厥冷、脉细速、血压下降、皮肤发花、发绀等。
　　脑型(呼吸衰竭型)：有脑水肿表现，如烦燥不安、惊厥、嗜睡或昏迷、瞳孔改变，甚至出现脑疝、呼吸衰竭。
　　混合型：同时出现休克型、脑型的症候，是最凶险的一型。
　　1.2.4　慢性菌痢
　　急性菌痢者病程超过2个月以上为慢性菌痢。
　　1.3　实验室检查
　　1.3.1　粪便常规检查，白细胞或脓细胞≥15/HPF(400倍)，可见红细胞。
　　1.3.2　病原学检查，粪便培养志贺菌属阳性为确诊依据。
　　1.4　病例分类
　　1.4.1　疑似病例，腹泻，有脓血便、或粘液便、或水样便、或稀便，伴有急后重症状，难以确定其他原因腹泻者。
　　1.4.2　临床诊断病例，具备3.2.1，3.2.2和3.2.3.1中任何一项，并除外其他原因引起之腹泻。
　　1.4.3　确诊病例，具备1.3.2和1.4.2中任何一项。
　　2、菌痢的防治原则
　　2.1　预防原则
　　应以切断传播途径为主，同时加强对传染源管理的综合性防治措施。对重点人群、集体单位应特别注意预防暴发或流行。
　　2.2　治疗原则
　　2.2.1　一般及对症治疗。
　　2.2.2　病原治疗：应及时应用抗生素，疗程5～7d。
　　2.2.3　休克型菌痢处理抗感染、抗休克。
　　2.2.4　脑型菌痢处理抗感染、防治脑水肿和呼吸衰竭。