说到恙虫病,很多人肯定是陌生的,甚至有的人会觉得“不就是虫子咬一下吗,有什么大不了的”,其实,恙虫病是一种由恙虫病东方体引起的急性传染病,由于早期缺乏特异性症状表现和诊断指标,加上医生认知不足,极易误诊和漏诊。
下面,让我们一起来深入了解一下本期“主角”——恙虫病!
一、什么是恙虫病?
恙虫病,又名丛林斑疹伤寒,是由恙虫病东方体所引起的自然疫源性疾病。恙虫病在我国呈广泛分布,大部分省份都曾有病例报告。近年来,全国病例报告数呈上升趋势,北方地区流行范围不断扩大,多次出现局部暴发疫情。
二、临床表现
本病潜伏期4-21天(一般10-14天)。多急性起病,主要临床特征为:
1.发热
发热多呈弛张热或稽留热,体温可达38.5~41℃。
2.特异性焦痂或溃疡
发病初期于叮咬处出现红色丘疹,继而成为水泡,以后形成黑褐色焦痂。
3.局部或全身淋巴结肿大
以焦痂临近的局部淋巴结最为明显。
4.皮疹(充血性、斑疹或斑丘疹)
皮疹先于躯干散在性出现,后蔓延至四肢,轻症患者可无皮疹,重症患者皮疹可密集融合,甚至为出血性。
三、宿主动物与传播媒介
鼠类是最重要的储存宿主。
本病的传播媒介是恙螨。
恙螨又称沙虱、沙螨、恙虫,其分布遍及全国,只有少数恙螨能成为恙虫病的传播媒介。
网络上的恙螨图片看上去“张牙舞爪”,其实很多人把蜱虫当成了恙螨,事实上恙螨体积十分小,它寄生前体型为257×170微米,寄生后为510×343微米,因此并不一定会被人察觉。
四、传播途径
本病通过携带恙虫病东方体的恙螨幼虫叮咬传播。
恙螨幼虫孵出后,在地面草丛中活动,遇到宿主动物或人时即附着其体表,3-5天后落于地面。人与人之间不传染,尚无接触危重病人或带菌动物的血液等体液导致传播的报道。
五、恙虫病的预防
1.宿主动物与媒介的控制:
降低环境中鼠类和恙螨密度是控制本病的重要措施。
及时清除居住地、作业场所及道路两侧的杂草、填平坑洼,以增加日照,降低湿度,使之不适于恙螨的生长繁殖。对不能除草的区域可用化学杀螨剂喷洒。
2.做好个人防护:
做好个人防护是预防本病的有效措施。
恙螨主要栖息在草丛或灌木,应避免在此类环境中坐卧休息或晾晒衣被。如需进入此类地区,尤其是已发现过病人的地区,应注意做好个人防护,扎紧袖口、裤管口,衬衣扎入裤腰内,减少恙螨的附着或叮咬。
野外作业后,及时拍打衣物,抖落附着的恙螨;换衣洗澡,重点擦洗腋窝、腰部、会阴等皮肤柔软部位,减少持续被恙螨叮咬的机会。
拟稿:单昌龙
审核:葛小伍