乍暖还寒，别让慢阻肺绊住踏青的脚步

      春天是个万物复苏的好季节，公园里到处是散步的老人，繁茂的花树下遍布赏花的人群。但要小心，不要迷失在这明媚的春光里，春天气温、气压、空气湿度波动较大，尤其近日降温明显，且鲜花盛开花粉飞扬导致过敏原增多，这对呼吸系统脆弱，尤其是对慢性阻塞性肺疾病（简称慢阻肺）患者来说是一个需要警惕的季节！
      一、认识慢阻肺
       慢阻肺，全称慢性阻塞性肺疾病，是一种常见的慢性呼吸系统疾病。主要原因为支气管管壁炎症，进而引起支气管瘢痕形成，导致持续气流受限，最终造成肺通气功能障碍，肺组织弹性减退。      
      慢阻肺的发生通常与以下几个因素密切相关：
      1.长期吸烟。吸烟是慢阻肺最主要的危险因素。
      2.空气污染。长期暴露于厨房油烟、工业废气、汽车尾气等。
      3.职业暴露。某些职业环境中存在的粉尘、化学物质（如煤尘、棉尘、二氧化硅等）。
      4.反复呼吸道感染。儿童时期或成年后反复发生呼吸道感染，可能会对肺部造成不可逆的损伤。  
      慢阻肺缓慢起病，病程长，反复急性发作而使病情加重。主要症状为：
      1.咳嗽。一般晨间咳嗽为主,睡眠时有阵咳或排痰。
      2.咳痰。一般为白色黏液或浆液泡沫性,偶可带血。清晨排痰较多,起床后或体位变动可刺激排痰。
      3.喘息或气急。喘息明显者可能伴发支气管哮喘。若伴肺气肿时可表现为活动后气促。
      如果长期咳嗽咳痰，该如何确定自己患有慢阻肺呢？肺功能检查是目前慢阻肺诊断的“金标准”。肺功能检查是临床诊断慢性呼吸系统疾病和评价患者肺功能损害的程度、类型、治疗效果和病情发展程度的主要检查方法。  
      二、慢阻肺的急性加重
      根据病情的起伏，慢阻肺一般分为稳定期、急性加重期2个阶段。慢阻肺急性加重时，表现为呼吸道症状急性恶化，需要改变治疗方案，如增加药物剂量、住院治疗等。
      春季慢阻肺患者容易发生急性加重，其主要原因是春季气温变化快，慢阻肺患者在冷热交替时最容易出现急性加重，原因在于气温骤降容易对气管和肺造成刺激；另外春季空气中花粉等过敏原可引起气道黏膜水肿、平滑肌痉挛和分泌物增加；春季感冒多发，各种病毒细菌感染更是触发慢阻肺急性加重的重要因素，几乎50% 急性加重患者合并上呼吸道病毒感染，40%-60%的急性加重患者可以从痰液中分离出细菌。
      三、如何判断急性加重
      判断急性加重主要依赖于临床表现突然恶化，超过日常病情波动范围，自行调整用药不能改善。主要症状有气促加重，常伴有喘息、胸闷、咳嗽加剧、痰量增加、痰液颜色和（或）黏度改变以及发热等。此外，还可出现心动过速、全身不适、失眠、嗜睡、疲乏、抑郁和精神紊乱等症状。
      四、急性加重的严重程度
      慢阻肺急性加重的严重程度受到基础疾病严重程度、合并症等众多因素影响。通常分为：
      1.轻度：单独使用短效支气管舒张剂治疗。
      2.中度：使用短效支气管舒张剂和抗菌药物，加用或不加用口服糖皮质激素。
      3.重度：重度急性加重可能并发急性呼吸衰竭。需要住院或急诊、重症监护病房（ICU）治疗。
      要注意：当应用自备的缓解性药物后效果不佳时，应及时就医！
      目前慢阻肺已纳入基本公共卫生服务，急性加重时可以去社区医院检查无创的经皮动脉血氧饱和度（SpO2），如果您的SpO2值低于90％，可能表示血液氧合不良，也称为缺氧，此时也要及时去医院就诊。
      五、如何预防急性加重
      1.戒烟限酒，健康生活，戒烟是慢阻肺人群首要任务。
      2.注意室内环境及公共场合环境的污染，公共场合注意防护，人多处及时戴口罩；对花粉过敏的慢阻肺患者尽量减少出门次数，并注意防护。
      3.注意天气变换，每天看天气预报及时增减衣物，尽量不要受凉感冒。
      4.规律用药，不擅自改药停药，使用闹钟等提醒自己不要忘记用药。
      5.营养健康饮食，注意运动锻炼，按时休息，保持良好心情。
      6.接种疫苗：肺炎疫苗及流感疫苗有助于增加机体免疫力，预防呼吸道感染，预防慢阻肺急性加重。
      慢性阻塞性肺疾病患者每年约发生0.5~3.5次急性加重，急性加重导致患者肺功能越来越差，死亡风险增加4.3倍，更容易导致肺心病、肺癌等并发症，使家庭经济负担加重。在这个春天，让我们关注慢阻肺，让慢阻肺患者减少急性加重，学会应对急性加重，让呼吸更畅快，让踏青更自由。