双重打击--结核病的“隐形帮凶”

      大家都知道吸烟伤肺，但很少有人知道吸烟不仅会大幅增加结核病的患病风险，甚至让治疗也变得更加困难。
      WHO报告指出，吸烟是结核病发病的独立危险因素，与肺结核的发生、发展密切相关[1]。
      今天我们就来聊聊吸烟是如何成为结核病的“隐形帮凶”。
      一、吸烟→给结核分枝杆菌入侵大开方便之门       不论是主动吸烟（一手烟）还是被动吸烟（二手烟）,都会明显增加患肺结核的风险。
      研究表明，吸烟者患结核病的风险约是非吸烟者的1.5-2倍^[2]。       二、吸烟→肺结核治疗的“地狱”模式       相关研究表明，有吸烟史者结核病治疗无效（临床症状无改善或改善不明显）的风险是非吸烟者的6.28倍^[3]。       肺结核治愈后，由于治疗不规范、免疫力低下以及再次感染结核分枝杆菌等原因可能引起复发。而吸烟者的复发风险是非吸烟者的2.18倍^[4]。

      三、拒绝吸烟，远离结核病！       戒烟2周：肺里的“小刷子”——纤毛开始重新工作；     
      戒烟1年：结核病感染风险下降30%；
      戒烟5年：结核病死亡率可降至与非吸烟者相当的水平；
      结核病人治疗期间戒烟：治愈率直接提高15%^[5]。       
      1.世界卫生组织(WHO).2024年全球结核病报告：主要发现和信息[R].日内瓦: 世界卫生组织，2024.
      2.Lin H H, Ezzati M, Murray M. Tobacco Smoke, Indoor Air Pollution and Tuberculosis: A Systematic Review and Meta-Analysis[J]. PLoS Medicine, 2007, 4(1): e20.
      3.李欢爱.吸烟对肺结核患者痰培养和治疗效果的影响[J].中国药物与临床, 2019, 19(23):3.DOI:10.11655/zgywylc2019.23.037.
      4.Anaam MS, Alrasheedy AA, Alsahali S, Alfadly SO, Aldhubhani AH. Rate and risk factors of recurrent tuberculosis in Yemen: a 5-year prospective study. Infect Dis (Lond). 2020 Mar;52(3):161-169.
      5.中华医学会结核病学分会. 肺结核诊疗指南（2021年版）[J]. 中华结核和呼吸杂志, 2021, 44(12): 1023-1048.