【职业健康科普】耳朵听不清声音了怎么办？

听觉是如何产生的？我们知道，声音靠两个主要途径进行传播：空气传导、骨传导。

☞空气传导：由耳廓收集的外界声波经外耳道传到鼓膜，使之产生振动；与鼓膜相连的听骨链将振动传到内耳；听觉细胞受到刺激产生神经冲动，再传导至大脑皮质听区（颞上回），从而产生听觉。 ☞骨传导：声波借助于固体传声介质（如骨导耳机），直接驱动颅骨并使其振动产生听觉。空气中强大的声波也能通过骨传导激活内耳及其有关结构，进而产生听觉。

听力损失可以分为传导性听力损失（外耳、中耳损伤为主要原因，表现为空气传导不正常，骨传导正常）、感音神经性听力损失（空气传导和骨传导均不正常）、混合型听力损失。
临床上，听力检测方法主要分为主观测听、客观测听两大类。

主观测听包括：纯音测听、音叉检查、阈上听功能测试和言语测听等。

客观测听包括：声导检查抗、耳声发射和听觉诱发电位检查（ABR、ASSR、CM等）等。

其中，纯音测听是听力学中使用最广泛、最基本的测试项目。当你到医院就诊，告诉医生最近听力有下降时，医生一般会建议先做纯音测听。

做纯音测听前需做好以下三点：

1  准备工作

耳道有耵聍（耳屎）可影响听力检测结果，需要及时清洗，待耳道干净后才可以做纯音测听检查。检查时不能佩戴眼镜、发箍、耳饰等影响检查结果的物品，所以在检查前需要全部摘下。应将手机调成静音状态，以免影响测试结果。
2  理解规则

接下来，你将会被听力师带到一个安静的房间，听力师将向你介绍规则：

①请按耳机上的“左”“右”标识；

②请背靠椅子坐好；

③你将从耳机里听到“滴滴、嘟嘟”等一系列间断的声音，右耳听到则举右手，左耳听到则举左手，快举快放。 3 及时反馈

纯音测听是一种主观检查，患者对规则的理解、身体及精神状况都会影响检查结果。如果在测试过程中对检查者的讲解不理解，或感觉自己没有按要求操作，请及时与检查者沟通，以便获得准确的结果。  
预防听力下降，需要从日常做起。对于工作场所可能存在噪声的情况，企业要做到：

☞控制噪声源，消除和减少噪声危害，阻断噪声的传播。可以通过隔声、吸声、消声、隔振和减振等手段进行控制，或合理配置工作岗位，尽量远离噪声源。


☞合理安排劳动者的作息制度。控制在噪声环境下暴露的时间。

☞加强劳动者个体防护。指导劳动者认真、正确佩戴耳塞、耳罩等个人防护用品（每次佩戴时要检查佩戴效果）。 ☞要做好职业健康检查。定期按要求做好职业健康检查，认真对待检查中出现的问题。检查前提供真实准确的岗位、工种、工龄等信息。  
☞佩戴耳机听音乐时，声音不宜过大、时间不宜过长。最好每次不超过30分钟，声音不超过60分贝。 ☞掌握正确擤鼻涕方法。切记擤鼻涕时不能将鼻孔完全堵住，以免鼻涕倒流引发耳部疾病。

☞提高生活中的安全意识。避免头部受到不经意间的碰撞，不可掌击耳部，避免听觉系统受损。 ☞远离烟酒和耳毒性药物。遵医嘱使用链霉素、庆大霉素、卡那霉素等。

☞远离噪声和爆震现场。例如远离放爆竹、爆炸等场所，避免噪声及其产生的冲击波造成听力损伤。 ☞出现听力下降症状要及时就医。应在三周内就医解决噪声环境引起的听力损失，避免听力损伤加重。