当前位置：1、常见行业
(1)胶黏剂相关：鞋材贴合、家具组装、刷漆喷漆、玩具粘接、电子产品封装（氯丁胶、快干胶）。
(2)金属清洗：精密零件脱脂（替代三氯乙烯的“环保溶剂”）。
(3)化工合成：农药乳化剂、制药萃取剂。
(4)隐蔽接触：胶水分装作坊；无标识“溶剂”桶（可能以“S-100”“脱漆王”等代称），容易忽视的污水PVC管道施工等。
2、核心特征
(1)中毒性脑病：头晕→行为异常（乱语、傻笑）→昏迷，颅脑CT显示双侧脑白质弥漫性水肿。
(2)潜伏性加重：接触后数小时至数天后症状逐渐恶化，易被误诊为“中暑”“感冒”。
(3)影像学标志：CT/MRI显示对称性脑白质病变，与一氧化碳中毒类似但无碳氧血红蛋白升高。
3、快速判定要点
(1)现场：检查胶黏剂容器是否标注“1,2-二氯乙烷”或含氯代烃类成分。
(2)症状：工人出现“醉酒样”步态（小脑共济失调）或突发抽搐。
(3)隐蔽点：小作坊使用廉价胶水（1,2-二氯乙烷含量可高达80%），但标签仅标注“树脂”“溶剂”。
4、采样：封存胶水及稀释剂（重点：刺鼻甜味液体），采集不同批次样品（防止企业提供“达标”替代样本）。工作场所空气采样要定点和个体采样相结合。要优先考虑使用个体采样泵（8小时连续监测），避免企业临时通风造假。协调医疗机构保留患者血液/尿液（司法鉴定备用）。以下均同。
二、职业性三氯乙烯药疹样皮炎
1、常见行业
(1)金属加工：五金件脱脂、电镀前处理。
(2)电子制造：电路板清洗、半导体元件除油。
(3)印刷行业：油墨清洗、辊筒维护。
(4)隐蔽接触：外包清洗工序、二手设备残留三氯乙烯（工人未直接使用但接触残留蒸气）。
2、核心特征
(1)皮肤损害：剥脱性皮炎（全身脱屑）、重症多形红斑（黏膜糜烂），死亡率高达30%。
(2)潜伏期：初次接触5—60天发病，再接触24小时内复发（超敏反应）。
(3)全身症状：高热（＞39℃）、淋巴结肿大（腋窝/腹股沟）、肝功能异常（ALT＞200U/L）。
3、快速判定要点
(1)现场：清洗剂是否标注“三氯乙烯”或含氯代烯烃；检查设备残留溶剂（老旧设备更易残留）。
(2)症状：皮疹从手部蔓延至全身（接触部位首发），口腔黏膜糜烂（特异性）。
(3)隐蔽点：企业使用“环保替代溶剂”可能仍含三氯乙烯（检测报告造假）。
(4)采样：封存所有清洗剂及擦拭布。
三、职业性急性二甲基甲酰胺（DMF）中毒（毁肝之王，监督员要注意！）
1、常见行业
(1)合成革制造：PU浆料涂层、离型纸处理（DMF含量可达70%）。
(2)锂电池生产：电极涂布溶剂。
(3)医药化工：头孢类抗生素合成。
(4)隐蔽接触：未采取有效皮肤防护措施，经过皮肤吸收。
2、核心特征
(1)肝损害爆发：ALT急剧升高，伴凝血障碍（PT延长）。
(2)胃肠损伤：剧烈腹痛（无明确压痛点），内镜显示胃粘膜广泛糜烂。
(3)群体性发病：同一车间多人同期出现黄疸、腹水（合成革行业群发特征）。
3、快速判定要点
(1)现场：检查PU树脂桶是否标注DMF成分，合成革生产线是否有浓烈鱼腥味。
(2)症状：工人主诉“胃痛但无腹泻”，手掌发黄（黄疸前期）。
(3)隐蔽点：企业谎称使用“水性环保浆料”，实际含有大量DM。
(4)采样：要采集PU浆料样品。
四、职业性慢性正己烷中毒
1、常见行业
(1)制鞋/箱包：胶黏剂调配、鞋面清洗（正己烷含量30%～80%）。
(2)印刷/电子：油墨稀释、液晶屏擦拭（“白电油”别称）。
(3)汽车维修：零部件清洗、油污去除。
(4)隐蔽接触：使用“120号溶剂油”（正己烷异构体混合物）以及其他相关行业。
2、核心特征
(1)周围神经病：四肢远端麻木→肌力下降（无法踮脚）→肌肉萎缩（虎口凹陷）。
(2)神经传导异常：运动神经传导速度＜35m/s（正常＞45m/s）。
(3)慢性进展：接触3个月后发病，脱离后症状持续1～2年。
3、快速判定要点
现场：胶水是否标注“正己烷”或“120号溶剂”，通风是否良好（冬季密闭中毒高发）。
症状：工人脱鞋困难（足背屈无力）、无法握笔（手部小肌肉萎缩）。
隐蔽点：企业使用“异构烷烃”替代正己烷（实际含正己烷同系物）。
采样：封存胶水及清洗剂。
五、 职业性急性氮氧化物中毒
1、常见行业
(1)金属表面处理：不锈钢金属件镭雕、镭磨（草酸+亚硝酸盐混合产生NOx）、酸洗。
(2)化工合成：硝酸制造、硝化反应。
(3)农业：青贮饲料发酵（产生二氧化氮）。
(4)隐蔽接触：地下仓库肥料堆放（硝酸铵分解）。
2、核心特征
(1)迟发肺水肿：接触后3—24小时突发呼吸困难、粉红色泡沫样痰（致死率40%）。
(2)隐匿性：初期仅轻微咳嗽，易被误诊为“支气管炎”。
(3)影像标志：X线显示双肺门“蝴蝶翼”状阴影（肺泡性肺水肿）。
3、快速判定要点
(1)现场：检查酸洗槽是否混用草酸与亚硝酸钠（产生NOx）；青贮窖是否密闭。
(2)症状：夜班工人凌晨突发窒息感（迟发性特征）。
(3)隐蔽点：企业违规使用亚硝酸盐除锈（与酸反应生成NOx）。
六、 职业性急性甲醇中毒
1、常见行业
(1)铸造业：模具清洗（甲醇基脱模剂）等工序。
(2)化工：甲醛生产。
(3)印刷：油墨稀释（劣质替代乙醇）。
(4)隐蔽接触：工业酒精分装（含甲醇≥30%）。
2、核心特征
(1)视力骤降：视物模糊→视野缺损→失明（甲酸选择性损伤视神经）。
(2)代谢酸中毒：深大呼吸（Kussmaul呼吸）、血气pH＜7.2。
(3)隐匿风险：检测机构误以为“工业酒精”为乙醇。
3、快速判定要点
(1)现场：检查溶剂是否标注“甲醇”。
(2)症状：工人主诉“看灯有光晕”，眼底检查视乳头充血。
(3)隐蔽点：企业使用“环保脱脂剂”实际含甲醇（比乙醇便宜30%）。
(4)采样：封存可疑液体，实验室检测甲酸血浓度（＞50mg/L确诊）。
